Narzędzia polityki zdrowotnej Finansowanie w ochronie zdrowia

Finansowanie w ochronie zdrowia

• finansowanie bezpośrednie (out of pocket)
• budżetowe
• ubezpieczeniowe
• modele mieszane z elementami współpłacenia

Źródła finansowania opieki zdrowotnej

W Polsce obowiązuje system powszechnego, obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego regulowany ustawą z 24 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz 2135 z późn.zm). Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) utworzony w miejsce działających od 01 stycznia 1999 roku Kas Chorych (system budżetowy, w którym służba zdrowia była finansowana bezpośrednio z budżetu państwa),  finansuje świadczenia zdrowotne oraz wydatki ponoszone między innymi na refundację leków, wyrobów leczniczych czy przedmiotów ortopedycznych, ze składek oraz innych źródeł wymienionych w ustawie (Dz.U. Nr 210, poz 2135 z późn.zm) w ramach umów zawartych ze świadczeniodawcami. Finansowanie następuje na podstawie planu finansowego Funduszu.

Usługi opieki zdrowotnej mogą być finansowane z dwóch źródeł: funduszy publicznych i prywatnych.
W większości państw OECD finansowanie opieki zdrowotnej odbywa się w oparciu o rozmaite źródła finansowania, wykorzystywane w różnych proporcjach. Źródła publiczne to głównie budżety państwa, budżety regionów i budżety lokalne oraz fundusze ubezpieczeń publicznych i fundusze para budżetowe. Źródła prywatne to przede wszystkim dochody indywidualnych konsumentów usług opieki zdrowotnej i prywatne ubezpieczenia zdrowotne oraz fundusze korporacji.

Do podstawowych mechanizmów finansowania w ochronie zdrowia możemy zaliczyć:

1. Finansowanie w opiece ambulatoryjnej:

• Stała płaca
• Opłata za wizytę
• Opłata za usługę (fee for service)
• Kapitacja pełna lub z wyłączeniami
• Opłata za przypadek chorobowy
• Opłata wg osiągniętego wyniku zdrowotnego

2. Finansowanie w opiece stacjonarnej:

• Budżet globalny
• Opłata za hospitalizację
• Opłata za osobodzień
• Fee for service
• DRG-JGP – jednorodne grupy diagnostyczne

Finansowanie ochrony zdrowia w Polsce - Zielona Ksiega II                                  Przeczytaj

Reforma finansowania opieki zdrowotnej w USA - od podstaw do działania       Przeczytaj

Analiza wydatków na ochronę zdrowia w Polsce i wybranych krajach UE               Przeczytaj

Przewidywane wydatki na ochronę zdrowia w USA w 2040 roku                           Przeczytaj 

Dodatkowe informacje:

1. Inwestowanie w prewencję chorób przynosi znaczące oszczędności      Przeczytaj pełny raport
   
   
2. Finansowanie ochrony zdrowia w krajach UE
   
   
3. Wzrost wydatków na ochronę zdrowia zwalnia w wielu krajach OECD
   
   
4. Różnice w sposobie leczenia, kosztach i sposobach finansowania oraz wynikach terapii wśród 17 krajów, na przykładzie choroby niedokrwiennej serca – raport OECD.
   
   
5. Stan finansów ochrony zdrowia