|
|
Zasady ogólneW opiece zdrowotnej określenie „racjonalna decyzja” powinno oznaczać taką, która wynika z kompletnych i wiarygodnych dowodów naukowych, i uwzględnia preferencje pacjentów, społeczeństwa i personelu medycznego, a także system wartości etycznych, a w zakresie gdzie dowody naukowe nie dają jednoznacznej odpowiedzi - doświadczenie zawodowe własne i innych. Pewnie każdy słyszał podstawową zasadę z zamierzchłej historii medycyny „Po pierwsze nie szkodzić”. Wydaje się, że kolejną zasadą opieki medycznej powinno być „Po drugie pomagać”. Osoba decydująca o tym, co jest, a co nie jest refundowane ze środków publicznych (nazwijmy taką osobę „decydentem refundacyjnym”) musi pogodzić coraz silniejszą presję na wzrost wydatków z realiami zamkniętego budżetu na świadczenia zdrowotne. Obecnie przy dramatycznie rosnących cenach leków i innych interwencji oznacza to, że nie jest możliwe sfinansowanie wszystkiego dla wszystkich, którzy mogliby z tego odnieść choćby minimalną korzyść zdrowotną. Co w tej sytuacji? Zastosuj trzecią zasadę „Jak najwięcej zdrowia nawet za takie same pieniądze”. |